2011年7月1日 星期五

發燒流口水口臭既小孩會係咩病?



幼兒疾病 - 疱疹性齦口炎

病源 :

1. 衛生較差 (吮手指, 咬異物, 不漱口)

2. 口腔缺水 (發燒時, 飲水少)

此病傳染性極高, 途徑包括口沬, 唾液等.  患者通常最多是嬰幼兒, 年齡多於半歲至五歲間, 其實成年人也會發病 (唇瘡).

病徵 :

1. 發燒 - 可高達104度以, 維待最少三天, 可持續五至七天

2. 牙肉紅腫 : 十分痛苦, 觸及流血, 持續七天

3. 口腔炎 - 有很多潰瘍, 分佈於上下嘴唇或附近, 通常需要七天至十天才痊癒

4. 皮膚潰瘍 - 通常在口旁, 是患者口沬傳染.  這些潰瘍如受感染會變成膿疱, 穿破後

 
5. 淋巴核腫漲

6. 小孩經常感到疲倦, 發脾氣 (十分扭計)

7. 喉嚨痛

8. 流口水

9. 嚴重口臭 (草莓妹個口真係臭到嘔架)

10.不肯吃東西和飲水

11.併發症罕有 (脫水, 結膜炎和腦炎)

最後肥醫生開了藥水和藥膏我用, 又叮囑鴨媽咪要比多d 水我飲, 不停飲, 一, 兩啖也好.  再燒幾天, 便會痊癒的了.



發燒 流口水 口臭

如何照顧口腔炎的小孩
如何照顧口腔炎的小 孩
是指病毒在嘴巴內的感染。一開始出現有發燒、嘴巴及喉嚨出現潰瘍,因為這些潰瘍很痛,小孩可能會拒絕吃喝。吞口水會很痛、流口水、甚至有口臭的情形出現。口腔炎不需要用抗生素治療,在3至5天內會漸漸改善。
如何照顧口腔炎的小孩?
1. 口服普拿疼,每四小時給一次。若有發燒或疼痛則會依據體重給予藥物的劑量。
2. 給予補充足夠的水份。吃完普拿疼後大約30-45分鐘後,小孩可能會比較想吃東西。
3. 給予冰的飲料、冰棒、冰淇淋可以止痛。給予流質飲食如;蘋果汁、布丁、湯、果凍等等,都可以減少對口腔潰瘍的刺激。
4. 避免給予橘子汽水、蘇打汽水、辛辣刺激的食物。
何時需返回急診?
1. 若給予前項建議,但情況仍沒有改善者。
2. 出現吞嚥困難時。
3. 出現脫水症狀時,如:超過8小時沒有解小便、嗜睡、嘴巴很乾。
4. 疼痛及煩躁不安時。
5. 發燒超過5天以上。
口腔炎是具有高度傳染力,預防方法有下列幾點:
1. 接觸小孩之前先洗手。
2. 經常幫小孩洗手,包括他使用過的餐具、杯子等,一直到疾病痊癒為止。
3. 只要是有碰觸到嘴巴的東西都需要用肥皂水清洗。
4. 口腔的潰瘍和發燒需要等症狀改善超過24小時才能去上學。

















幼兒高燒、嘴巴潰爛!疱疹病毒是元兇




近日童綜合醫院小兒科門診出現了多例幼童出現高燒、嚴重嘴巴潰爛,導致無法進食,家屬皆誤以為是腸病毒而焦慮不安,來院就醫檢查發現,這5名幼童是由第一型單純疱疹病毒所引起的口腔感染,造成疤疹性齒齦口腔炎,經住院治療,給予靜脈點滴注射補充電解質水份和抗病毒藥物,幼童病情獲得改善。

小兒科高佳慧醫師指出,這5名幼童症狀都是出現高燒、嘴巴嚴重潰爛而無法進食,家長以為是腸病毒惹的禍,殊不知是由第一單純疱疹病毒引起的口腔感染,經治療後幼童才逐漸康復。另外,單純疱疹感染第一次大多發生在孩童時期且較嚴重,通常會出現高燒、口腔前半部、牙齦潰瘍或長一粒粒的疹子﹝疱疹齒齦舌炎﹞,嘴唇外部或眼睛四周也會很痛,有時張口即流血,好發年紀在1至5歲,發燒可持續5至7天,水泡需10-14天左右才能完全痊癒。

若是疱疹性咽峽炎,必須與單純泡疹病毒引起之疱疹性齦口炎做鑑別診斷,高佳慧醫師說,這兩種疾病都好發於5歲以下兒童,單純疱疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部,最常出現於舌頭與頰黏膜,嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍;腸病毒咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部,單純疱疹病毒會出現明顯的牙齦紅腫發炎現象引起的疤疹性,常常一輕觸牙齒就會導致出血。70%以上的人口都曾經感染過,由於無法根治,病毒便一直存在體內,不過其中90%以上的人都無症狀,因此許多人並不自知。

疱疹病毒的傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液。如親吻,共用茶杯也有可能發生,而成人若單純疱疹正在發作,出現口腔潰爛等症狀,親吻小孩或用餐時使用自己的筷子或湯匙邊吃邊餵食孩童,很可能把病毒傳染給小孩。母親的抗體對幼兒無效而單純疱疹發作時即具有傳染力。單純疱疹最嚴重可能演變成疱疹性腦炎,當有高燒不退;脫水狀況如8小時內無小便、嘴唇乾裂、乾哭沒有眼淚、嬰兒前囪門凹陷等;虛弱、嗜睡、活動力明顯降低等情形,應盡速就醫。先天免疫力有缺陷的小孩由於可能散發到其他器官,更應加以注意。目前並無疫苗可預防,平日應多注意口腔衛生,多喝水,少給小孩直接接觸成人口水的機會。

治療方面,目前疱疹齒齦口腔炎健保並未給付抗疱疹病毒藥物,但是抗病毒藥物對單純疱疹治療效果不錯,約五至十天可復原。高佳慧醫師提醒家長,單純疱疹病毒在任何季節都可能感染,若罹患該疾病時,照顧病童首重飲食方面,須讓患者盡量維持與平時一般的進食量,牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試,需避免太辣太鹹太燙的食物。



本文作者【童綜合醫院】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供


http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=16909&category=%C2%E5%C3%C4%AFe%AFf

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轉貼《小孩嘴破發燒 可能疱疹作怪 》

2006/10/01 聯合報 顏大欽/長庚兒童醫院台北小兒科主任

腸病毒感染的季節,常有父母親帶小孩至門診,訴說小孩嘴巴破又發燒,是不是感染腸病毒呢?經過醫師檢查,發現是單純疱疹病毒引起的牙齦口腔炎,並不是腸病毒感染。

單純疱疹病毒(Herpes Simplex virus)可分兩型,第一型以感染腰部以上皮膚及黏膜為主,偶爾引起腦炎及侵犯眼睛,第二型以感染生殖器及新生兒為主。疱疹性牙齦口腔炎為第一型所引起,感染後潛伏期平均約6天。傳染途徑可由直接接觸患者的皮膚傷口或唾液而傳染,無症狀感染者的唾液也有傳染力。

疱疹性牙齦口腔炎好發年紀為1到5歲,典型症狀包括發燒、口腔黏膜多處水泡破皮,口腔破洞(潰瘍)約0.2至1公分,多位於口腔前半部,水泡甚至會長到嘴唇周圍,因潰瘍疼痛不敢吞嚥而口水直流,有時痛到晚上無法入睡,常合併口臭、牙齦發炎腫脹出血,偶有頸部淋巴腺腫大。發燒可持續5~7天,甚至更久,水泡需10~14天左右才能痊癒。

疱疹性牙齦口腔炎在發病初期有時難與腸病毒區分,典型腸病毒引起的咽峽炎有高燒,但口腔破洞多位於後半部,破洞相對較小,少見口臭、牙齦發炎及侵犯口腔周圍。手、腳掌有合併紅疹時,可能為腸病毒引起的手口足症。

疱疹性牙齦口腔炎的處理原則如下:首先要注意個人口腔清潔。對於口腔疼痛,可以考慮使用口腔噴霧止痛劑或口服止痛藥,但不要使用局部麻醉劑。因進食量下降及發燒消耗水分,所以需補充水分及糖分,飲食以冰涼流質為主,布丁果凍、果汁、運動飲料、牛奶均可,甚至冰淇淋都可嘗試,避免太燙的食物。進食量明顯降低時應給予點滴靜脈注射。

抗病毒藥物Acyclovir在發病72小時內服用,可以改善發燒天數與疾病嚴重度,但需自費使用。觀察精神狀態及小便量很重要,若進食困難、發燒過久或不退、小便減少、精神活動力變差,或有抽筋等其他症狀,怕有脫水或其他合併症,應儘速就醫。

新生兒及免疫力缺損的孩童為感染擴散的高危險群,應與醫師討論治療計畫。

正常孩童感染←疹性牙齦口腔炎後,除可能引起脫水或低血糖外,不常有嚴重擴散的併發症。痊癒後,病毒可能藏身於附近神經節,當遭受某些壓力如感冒、過勞,病毒有機會被活化,周期性在嘴唇周圍產生水泡。但有人終其一生都不再活化。


http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=48065

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一、何謂疱疹性齒齦炎



是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)所引起的口腔感染,85-90%的感染者不會產生症狀,只有約5-10%的幼兒第一次感染此種病毒時會有高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、口臭或頸部下顎淋巴腺腫大等症狀。好發年紀在1至5歲,發燒可持續5 至7天,水泡需10-14天左右才能完全痊癒。第一次感染結束後,病毒便藏身於附近神經節中,當遭受某些壓力使得患童抵抗力下降時,如感冒、發燒、豔陽曝曬、特定食物或睡眠不足等,此病毒即可能再次活化,而在嘴唇周圍產生水泡,但症狀比初次感染減輕許多,終其一生此病毒都不再活化。


二、傳染途徑


 

由直接接觸到疱疹病毒感染患者的皮膚傷口、口腔水泡或唾液而感染,一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂之後才無傳染性;無症狀之感染者其唾液也具有傳染力。


三、藥物治療


 

(一)退燒藥可用來控制體溫,並減輕疼痛,但無法縮短病程。


(二)抗病毒藥物:在發病72小時內服用口服抗疱疹病毒之特效藥,可縮短發燒天數與疾病嚴重度,但健保不給付,目前建議家長自費使用。


四、護理指導




(一)飲食方面,盡量讓患童維持與平時一般的進食量,特別是發燒時會增加體內水份消耗,此時水份補充就顯得更重要,牛奶、冰淇淋、布丁、豆花、果凍、果汁、奶昔、口服電解液等冰涼流質或軟質的食物都可嘗試,須避免太辣、太鹹、太燙的食物。


(二)當患孩發燒寒顫時,給予保暖及溫開水攝入;四肢溫暖或流汗時則給予冰枕或擦澡,並注意補充水分,臥床休息。


(三)何時需要立即尋求醫療協助?
1.當有高燒不退時。 
2.有脫水狀況時,如8小時內無小便,嘴唇乾裂,乾哭沒有眼淚,嬰兒前囟門凹陷等。
3.虛弱、嗜睡、活動力明顯降低時。
4.病灶影響到眼睛時,可能會影響視力,嚴重造成角膜潰爛,恐有 失明之虞。
5.新生兒、小孩本身為免疫不全患者或正在使用免疫抑制劑(如類固醇、化療藥物等)之患童。


五、結語


一般來說,疱疹性牙齦口腔炎不常有嚴重的併發症,但在疾病早期與腸病毒感染所引起的咽峽炎或手足口病不易被區分。若患童出現上述情形切忌自行亂服成藥,應儘速就醫,由醫師來作正確的診斷與治療。



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  1. 疱疹性咽峽炎 ─ 
    突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡、或潰瘍;厭食、流口水(小小孩)。

  2.     嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐,咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已,到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來,其實在流行期,發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。

        因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定,或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水,可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。


    ◎疱疹性咽峽炎常被誤以為是長牙
        嬰兒發燒、厭奶、流口水增加,也應請醫生檢查寶寶的咽峽部,有無小水泡或潰瘍,因為疱疹性咽峽炎常被阿媽誤以為是長牙沒關係。
    鑑別診斷疱疹齒齦舌炎
         疱疹性咽峽炎,在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍,因類似疱疹表現,直譯為疱疹性,但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性,因為當年翻譯時不知是腸病毒引起,一般人又容易與疱疹混淆,尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫,舌頭潰爛,口腔前部黏膜也有破洞,四肢無水泡,則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎,不是腸病毒,但可能會張口就流血,即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重(健保一般是不會給付的),腸病毒引起的咽峽炎則無效。

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◎疱疹性齒齦口腔炎:
病毒體故名司義為疱疹病毒。潰瘍多在口腔前半部, 牙齦紅腫一碰即流血的現象很常見,且口腔常有惡息味是 其特色。

◎疹性口腔炎和腦炎:
單純疹病毒和水痘病毒屬同一家族,疹性口腔齒齦炎,會引起幼兒發高燒、咽峽長水泡,口腔發炎潰爛,牙齦紅腫出血,非常痛苦。小寶寶因為咽喉痛,不敢吞嚥,不停流口水,也無法進食。再加上發燒不退。所以常需住院打點滴以防脫水。整個病程持續7至10天,孩子和家長都深受折磨。

疹病毒感染到剛出生的新生兒,是最可怕而嚴重的狀況。在很短的時間內,就可以從口、眼或皮膚等局部感染,擴散進入血液和腦部,造成敗血症和腦炎。即使沒有致命也會留下神經後遺症,如癲癇和智障。

注意事項:
1.若病童有異位性皮膚炎者,須格外注意可會併發「疹性濕疹」致細菌性感染, 報告中有 1 ~ 9% 的死亡率。 2.在病程中需謹慎觀察幼兒的體溫以及精神狀況,大約有1-10%的病童會在發病期間轉為『無菌性腦膜炎』,若幼兒有嗜睡、嘔吐、煩躁不安等狀況,應立即就醫!
3.病程中需注意勿讓病童的手接觸口水後再揉搓眼部,若不慎感染眼部,嚴重者可能會導致失明。

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疱疹性牙齦口腔炎

 

簡介

    疹性牙齦口腔炎是由第一型單純疱疹病毒所引起的口腔感染,85-90%的感染者不產生症狀,只有約5-10%的幼兒第一次感染此種病毒時產生嚴重症狀,包括高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、口臭、頸部下顎淋巴腺腫大。好發年紀在15歲,發燒可持續57天,水泡需10-14天左右才能完全痊癒。第一次感染結束後,病毒便藏身於附近神經節中。當遭受某些壓力,如感冒、發燒、豔陽曝曬或特定食物,此病毒即活化,週期性的在嘴唇週圍產生水泡。但有人病毒終其一生都不再活化。



傳染途逕

    由直接接觸疱疹病毒感染患者的皮膚傷口、口腔水泡或唾液而傳染,甚至是無症狀之感染者的唾液也有傳染力,一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂之後才無傳染性。



居家照護

    最重要的是飲食方面,讓患者盡量維持與平時一般的進食量,特別是發燒時會增加體內水分消耗,此時水分補充就顯的更為重要,牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試,需避免太辣太鹹太燙的食物。當有高燒不退;脫水狀況如8小時內無小便、嘴唇乾裂、乾哭沒有眼淚、嬰兒前囪門凹陷等;虛弱、嗜睡、活動力明顯降低;病灶影響到眼睛時,恐有失明之虞;免疫力不全患者,或正在使用免疫抑制劑(如類固醇、化療藥物等)等情形,應盡速就醫。

http://www.edah.org.tw/ped/web_inter/teaching/herpes.htm

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幼兒嘴巴破家長以為是腸病毒感染~疱疹病毒是元兇~









發佈者:高佳慧醫師
  近日童綜合醫院小兒科門診出現了多例幼童出現高燒、嚴重嘴巴潰爛,導致無法進食,家屬皆誤以為是腸病毒而焦慮不安,來院就醫檢查發現,這5名幼童是由第一型單純庖疹病毒所引起的口腔感染,造成疤疹性齒齦口腔炎,經住院治療,給予靜脈點滴注射補充電解質水份和抗病毒藥物,幼童病情獲得改善。

小兒科高佳慧醫師指出,這5名幼童症狀都是出現高燒、嘴巴嚴重潰爛而無法進食,家長以為是腸病毒惹的禍,殊不知是由第一單純庖疹病毒引起的口腔感染,經治療後幼童才逐漸康復。另外,單純庖疹感染第一次大多發生在孩童時期且較嚴重,通常會出現高燒、口腔前半部、牙齦潰瘍或長一粒粒的疹子(庖疹齒齦舌炎),嘴唇外部或眼睛四周也會很痛,有時張口即流血,好發年紀在1至5歲,發燒可持續5至7天,水泡需10-14天左右才能完全痊癒。

 若是庖疹性咽峽炎,必須與單純泡疹病毒引起之庖疹性齦口炎做鑑別診斷,高佳慧醫師說,這兩種疾病都好發於5歲以下兒童,單純庖疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部,最常出現於舌頭與頰黏膜,嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍;腸病毒咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部,單純庖疹病毒會出現明顯的牙齦紅腫發炎現象引起的疤疹性,常常一輕觸牙齒就會導致出血。70%以上的人口都曾經感染過,由於無法根治,病毒便一直存在體內,不過其中90%以上的人都無症狀,因此許多人並不自知。

 庖疹病毒的傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液。如親吻,共用茶杯也有可能發生,而成人若單純庖疹正在發作,出現口腔潰爛等症狀,親吻小孩或用餐時使用自己的筷子或湯匙邊吃邊餵食孩童,很可能把病毒傳染給小孩。母親的抗體對幼兒無效而單純庖疹發作時即具有傳染力。單純庖疹最嚴重可能演變成庖疹性腦炎,當有高燒不退;脫水狀況如8小時內無小便、嘴唇乾裂、乾哭沒有眼淚、嬰兒前囪門凹陷等;虛弱、嗜睡、活動力明顯降低等情形,應盡速就醫。先天免疫力有缺陷的小孩由於可能散發到其他器官,更應加以注意。目前並無疫苗可預防,平日應多注意口腔衛生,多喝水,少給小孩直接接觸成人口水的機會。

 治療方面,目前庖疹齒齦口腔炎健保並未給付抗庖疹病毒藥物,但是抗病毒藥物對單純庖疹治療效果不錯,約五至十天可復原。高佳慧醫師提醒家長,單純庖疹病毒在任何季節都可能感染,若罹患該疾病時,照顧病童首重飲食方面,須讓患者盡量維持與平時一般的進食量,牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試,需避免太辣太鹹太燙的食物。
 



發佈單位:小兒科 發佈日期:2007-11-27

http://sltung.com.tw/pkcase/02bull/bull01.php?bullPage=4&bull_id=21




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